Артериальная гипертензия — это повышение давления выше 140/90 мм.рт.ст. Но при измерении давления человек в течение 30 минут не должен нервничать, заниматься физической нагрузкой, есть, пить алкоголь, курить. Измеряют давление три раза. Понятно, что в реальной жизни эти правила редко соблюдаются ввиду отсутствия времени на приёме у врача.
АГ бывает первичной и вторичной. То есть гипертензия без видимой причины, и когда она является симптомом другого заболевания.
Вторичная артериальная гипертензия бывает:
- Нейрогенная — черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, злокачественные и доброкачественные.
- Почечная — вследствие поражения как паренхимы почек, так и сосудов почек. Это такие заболевания, как пиелонефрит, гломерулонефрит, стеноз почечных сосудов.
- Эндокринная — из-за аномальной выработки различных гормонов. Это феохромоцитома — опухоль надпочечника, синтезирующая адреналин. Альдостерома — опухоль надпочечника, синтезирующая альдостерон. Тиреотоксикоз — синдром, при котором вырабатывается много гормонов щитовидной железы. Все эти заболевания могут повышать давление.
- Лекарственная — приём некоторых лекарств. Например, преднизолон, оральные контрацептивы. К этому же типу относится и приём наркотических веществ: кокаина, амфетамина и других.
Если артериальная гипертония вызвана выше перечисленными причинами, то в первую очередь надо лечить саму болезнь, а потом только повышенное давление, так как это всего лишь симптом. Но это не всегда так, нельзя же оставить пациента с очень высоким давлением без лекарств. Просто при устранении причины, артериальная гипертензия может уйти, и пациенту больше не придётся принимать гипотензивные препараты.
|
|
|
Артериальная гипертензия чаще всего протекает бессимптомно, т.е. человек может не чувствовать повышенное давление, но оно негативно влияет на системы его организма. Некоторые люди могут чувствовать тошноту, головную боль, головокружение, жжение в затылке при повышении давления, но это чаще всего очень неспецифические симптомы, и появляются только при зашкаливающих цифрах артериального давления.
Лечение артериальной гипертензии: основные группы гипотензивных средств:
- Ингибиторы АПФ — периндоприл, эналаприл, фозиноприл, моноприл. Одна из самых хороших групп препаратов, обладающих кардиопротективными и нефропротективными свойствами. Всегда выбирается первой для лечения.
- Ингибиторы рецепторов к ангиотензину — лозартан, валсартан, кандесартан, ирбесартан, азилсартан. Эта группа имеет один эффект с предыдущей, поэтому пить вместе такие препараты нельзя. Либо один из этого списка, либо один из первого списка.
- Блокаторы кальциевых каналов — амлодипин, фелодипин, лерканидипин. Тоже прекрасная группа препаратов, благотворно действует на сосуды, хорошо комбинируется с предыдущими двумя группами.
- Тиазидные диуретики — индапамид, гидрохлоротиазид. Обладают слабым мочегонным эффектом. Хорошо комбинируется с первыми двумя группами.
- Бета-адреноблокаторы — бисопролол, небиволол, метопролол, карведилол. Они снижают пульс, поэтому добавляются к лечению только при повышенном ЧСС, ИБС, ХСН, нарушениях ритма.
По новым рекомендациям, вышедшим в 2018 году, целевое давление должно быть меньше 130/80 мм.рт.ст., если оно нормально переносится пациентом.
Лечение начинают всегда сразу с двух препаратов, отдавая предпочтение комбинированным лекарствам, где в одной таблетке сразу два или три лекарственных вещества. Если два не помогают, назначаются три лекарства. Хорошие комбинации препаратов это: 1/2 группа + 3 или 4 группа.
Самостоятельно подбирать лекарства не рекомендуется, для этого лучше обратиться к врачу.
|
|
|
